Cấp cứu khẩn cấp

024 3834 3181

Hội chứng quá kích buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệm

Hội chứng quá kích buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệm

Hội chứng quá kích buồng trứng ( HC QKBT) là biến chứng thường gặp nhất trong quá trình kích thích buồng trứng, với biểu hiện là hiện tượng thoát dịch cấp tính ra khỏi lòng mạch và sự to lên của buồng trứng. QKBT có thể diễn biến nặng lên và kéo dài khi có thai, dẫn đến sự mệt mỏi cho người bệnh, cũng như chi phí điệu trị tốn kém.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố sau làm tăng nguy cơ QKBT:
Tuổi trẻ
Cân nặng thấp
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
Kích thích buồng trứng liều quá cao
Nồng độ estradiol huyết thanh cao hoặc tăng nhanh
Tiền sử QKBT

Ngoài ra, nguy cơ này tăng tỉ lệ thuận với số lượng nang noãn phát triển, số nang chọc hút được trong chu kỳ hỗ trợ sinh sản. Nguy cơ xảy ra cao hơn khi dùng hCG ngoại sinh liều cao hoặc lặp lại nhiều lần để kích thích phóng noãn hoặc hỗ trợ giai đoạn hoàng thể. Chu kỳ có thai làm tăng nguy cơ, tăng mức độ nặng và thời gian QKBT.

Điều trị

Điều trị nội khoa là chủ yếu (bù dịch, điện giải, giải áp sớm), hạn chế các can thiệp ngoại khoa. Theo dõi tùy vào mức độ QKBT:

QKBT nhẹ và vừa: có thể điều trị ngoại trú

Nghỉ ngơi, hạn chế vận động

Uống nhiều nước

Ăn nhiều đạm

Theo dõi lại sau 1-2 ngày, nếu có các triệu chứng khó thở, nôn nhiều, tiểu ít thì phải khám lại ngay.

QKBT nặng: Cần nhập viện để theo dõi sát và xử trí kịp thời

QKBT nặng thường có các biểu hiện như:

Khó thở tăng lên

Đau bụng, chướng bụng

Nôn nhiều

Thiểu niệu, vô niệu

Rối loạn điện giải, cô đặc máu…

Truyền Albumin 25%, Dextrose 5%, Nacl 0,9%... để bù nước và điện giải cũng như kiểm soát lượng nước tiểu mỗi ngày. Chỉ định chọc hút dịch cũng có thể dược đưa ra khi xuất hiện tình trạng đau bụng nhiều và khó thở.

Phòng ngừa hội chứng QKBT

Sử dụng phác đồ và liều kích trứng phù hợp với từng bệnh nhân

Thay thế hCG bằng GnRH đồng vận ở bệnh nhân có nguy cơ quá kích buồng trứng

Đông phôi toàn bộ

Chủ động làm IVM với những bệnh nhân nguy cơ cao

Tóm lại

QKBT là một biến chứng thường gặp trong kích thích buồng trứng thụ tinh trong ống nghiệm, với triệu chứng thường gặp là thoát dịch đa màng kèm sự to dần của 2 buồng trứng. QKBT thể nhẹ có thể theo dõi tại nhà và thường tự khỏi sau vài ngày, khi có thai QKBT có thể nặng lên gây khó thở, nôn nhiều, thiểu niệu, rối loạn điển giải, cô đặc máu.. cần phải nhập viện điệu trị.

QKBT hoàn toàn có thể dự phòng được, Điều quan trọng trong phòng ngừa và điều trị QKBT là kinh nghiệm trong kích thích buồng trứng, nắm rõ kiến thức về sinh lý bệnh, nguy cơ, đặc điểm lâm sàng của hội chứng này.

Khoa Hỗ trợ sinh sản & Nam học