Hội thảo do TS.BSCKII Mai Trọng Hưng, Giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, chủ tọa. Chương trình diễn ra tại Hội trường A với sự tham gia của các bác sĩ, nhân viên y tế trong và ngoài Bệnh viện.
Chủ động gây mê hồi sức trong phẫu thuật rau cài răng lược bảo tồn tử cung
Mở đầu hội thảo, TS.BS Trần Văn Cường, Trưởng khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội trình bày báo cáo “Vai trò Gây mê hồi sức trong phẫu thuật rau cài răng lược bảo tồn tử cung”.
Rau cài răng lược là một trong những nguyên nhân quan trọng của chảy máu sản khoa nặng. Theo nội dung báo cáo, trong các trường hợp phẫu thuật bảo tồn tử cung, tình trạng mất máu có thể xảy ra với số lượng lớn trong thời gian ngắn, đặt ra yêu cầu cao đối với cả ê-kíp phẫu thuật và gây mê hồi sức.
Vì vậy, công tác chuẩn bị cần bắt đầu từ trước cuộc mổ. Người bệnh được đánh giá tiền sử, bệnh lý kèm theo, nguy cơ đường thở khó và mức độ xâm lấn của rau cài răng lược trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh. Bác sĩ gây mê hồi sức đồng thời phối hợp với ngân hàng máu, phẫu thuật viên và các chuyên khoa liên quan để xây dựng phương án phù hợp.
Trong quá trình phẫu thuật, việc theo dõi huyết động chặt chẽ, chuẩn bị đường truyền, chế phẩm máu và các phương tiện hồi sức có vai trò đặc biệt quan trọng. Báo cáo cũng nhấn mạnh chiến lược hạn chế truyền dịch quá mức, chủ động sử dụng chế phẩm máu phù hợp và theo dõi tình trạng đông máu để kịp thời điều chỉnh hồi sức khi xuất hiện chảy máu lớn.
Theo TS.BS Trần Văn Cường, sự phối hợp đa chuyên khoa giữa phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê hồi sức, bác sĩ sơ sinh và chẩn đoán hình ảnh là một trong những yếu tố then chốt trong quá trình điều trị những trường hợp rau cài răng lược phức tạp.
Đau đầu sau gây tê tủy sống: cần nhận diện đúng và không bỏ sót nguyên nhân khác
Ở chuyên đề tiếp theo, PGS.TS.BS Nguyễn Đức Lam, Trưởng khoa Gây mê hồi sức Tự nguyện, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội trình bày báo cáo “Đau đầu sau gây tê tủy sống trong sản khoa: Những cập nhật trong thực hành lâm sàng”.
Đau đầu sau chọc dò màng cứng có thể xuất hiện sau gây tê tủy sống hoặc sau chọc thủng màng cứng ngoài ý muốn. Triệu chứng thường tăng khi ngồi hoặc đứng và giảm khi nằm, tuy nhiên tính chất đau theo tư thế không phải lúc nào cũng điển hình.
Báo cáo phân tích các yếu tố nguy cơ liên quan đến người bệnh và kỹ thuật thực hiện. Trong đó, việc chọc dò nhiều lần và loại kim sử dụng có liên quan đến nguy cơ xuất hiện đau đầu; kim đầu bút chì có thể làm giảm nguy cơ so với kim cắt cùng kích thước.
Một nội dung được đặc biệt lưu ý là chẩn đoán phân biệt. Khi đặc điểm cơn đau thay đổi hoặc xuất hiện các biểu hiện bất thường, bác sĩ cần nghĩ đến những nguyên nhân đau đầu thứ phát sau sinh như huyết khối tĩnh mạch não, viêm màng não, xuất huyết, đột quỵ hoặc các bệnh lý thần kinh khác.
Việc điều trị được lựa chọn dựa trên mức độ ảnh hưởng đến sinh hoạt của sản phụ. Các trường hợp nhẹ có thể được điều trị bảo tồn; với đau mức độ trung bình đến nặng, không đáp ứng với điều trị ban đầu và ảnh hưởng rõ đến khả năng vận động, chăm sóc trẻ, bác sĩ có thể cân nhắc vá máu ngoài màng cứng khi có chỉ định.
Cập nhật các chiến lược quản lý đau trong sản khoa
Trong chương trình, đại diện B. Braun Việt Nam cũng chia sẻ những giải pháp liên quan đến gây mê hồi sức và quản lý đau sản khoa.
Nội dung đề cập đến các phương pháp gây tê vùng trục thần kinh gồm gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng và kỹ thuật kết hợp tủy sống - ngoài màng cứng. Bên cạnh đó, xu hướng giảm đau đa mô thức được cập nhật với sự phối hợp nhiều biện pháp nhằm tăng hiệu quả kiểm soát đau và hạn chế nhu cầu sử dụng opioid toàn thân.
Phần thảo luận cuối chương trình dành thời gian trao đổi những tình huống thường gặp trong thực hành, qua đó giúp các bác sĩ cập nhật thêm kinh nghiệm xử trí và tiếp cận các bằng chứng mới trong lĩnh vực gây mê hồi sức sản khoa.
Thông qua việc duy trì các hội thảo khoa học chuyên sâu, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tiếp tục thúc đẩy đào tạo liên tục, cập nhật kiến thức và chuẩn hóa thực hành chuyên môn. Đây cũng là một trong những nền tảng để nâng cao chất lượng gây mê hồi sức, quản lý đau và chăm sóc toàn diện cho người bệnh trong lĩnh vực sản phụ khoa.
Phòng Truyền thông.