Sản phụ D.T.T. (33 tuổi) nhập viện tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội ở tuần thai 37 tuần 6 ngày, khi bắt đầu chuyển dạ, trong tình trạng đa ối nặng kèm vỡ ối sớm. Đây là lần mang thai thứ ba của sản phụ. Trong hai lần sinh trước, các bé đều có cân nặng lớn, lần lượt là 4300gr và 4400gr.
Ảnh: Sản phụ trước khi vào ca phẫu thuật
Ở lần mang thai này, thai nhi tiếp tục có cân nặng vượt trội, trong khi người mẹ nặng 150 kg, huyết áp lên tới 160/100 mmHg và có tiền sử mổ đẻ cũ 2 lần. Sự kết hợp của thai to, đa ối nặng, huyết áp cao và sẹo mổ cũ khiến ca phẫu thuật lần này tiềm ẩn nhiều nguy cơ, đòi hỏi ê-kíp phải chuẩn bị kỹ lưỡng để bảo đảm an toàn cho cả mẹ và bé. Với lượng nước ối lớn gấp 5-10 lần bình thường khiến tử cung bị căng giãn đáng kể.
Trên nền sẹo mổ cũ hai lần, tình trạng chuyển dạ làm gia tăng nguy cơ nứt, vỡ tử cung. Sau khi lấy thai, tử cung bị giãn quá mức cũng có thể co hồi kém, làm tăng nguy cơ đờ tử cung và băng huyết sau sinh. Bên cạnh đó, thể trạng 150 kg cùng tình trạng huyết áp cao đặt ra những yêu cầu nghiêm ngặt đối với công tác gây mê hồi sức, kiểm soát chảy máu và dự phòng biến chứng hậu phẫu.
Ảnh: BSCKII Nguyễn Hữu Tuấn cùng ekip thực hiện gây mê
Trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật là ThS.BSCKII. Lê Quang Hòa – Phó trưởng khoa Đẻ thường A2, cùng BS. Nguyễn Đức Thịnh và ê-kíp Sản khoa. Phối hợp trong ca phẫu thuật là ê-kíp Gây mê hồi sức do BSCKII. Nguyễn Hữu Tuấn phụ trách, bảo đảm công tác gây mê, hồi sức và theo dõi sát tình trạng sản phụ. Gần 5 lít nước ối được hút ra, bé trai nặng 5400gr cất tiếng khóc chào đời an toàn.
Ảnh: ThS.BSCKII. Lê Quang Hòa – Phó trưởng khoa Đẻ thường A2, cùng BS. Nguyễn Đức Thịnh và ê-kíp Sản khoa
Sau ca phẫu thuật đầy thách thức, tử cung của người mẹ được bảo tồn và tình trạng chảy máu được kiểm soát tốt. Kết quả này ghi nhận sự phối hợp chặt chẽ của ê-kíp Sản khoa và Gây mê hồi sức trong xử trí ca bệnh có nhiều yếu tố nguy cơ.
Ảnh: Bé trai 5400gr chào đời an toàn, mạnh khoẻ
Các bác sĩ khuyến cáo, thai phụ nên thực hiện đầy đủ các xét nghiệm tầm soát theo hướng dẫn, trong đó nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống thường được thực hiện ở tuần thai 24–28. Việc khám thai định kỳ, theo dõi cân nặng ước tính của thai nhi và lượng nước ối giúp phát hiện sớm những bất thường để có kế hoạch quản lý phù hợp.
Đặc biệt, với những người mẹ bị béo phì, từng sinh con to, có sẹo mổ lấy thai hoặc huyết áp tăng cao, việc theo dõi tại cơ sở sản khoa có đủ năng lực chuyên môn càng cần được chú trọng. Mỗi thai kỳ đều có những diễn biến riêng, nhưng phát hiện sớm nguy cơ và chuẩn bị phương án xử trí phù hợp luôn là những yếu tố quan trọng để hướng tới cuộc sinh an toàn cho cả mẹ và bé.