Cấp cứu khẩn cấp

024 3834 3181

SỐT XUẤT HUYẾT Ở PHỤ NỮ CÓ THAI

SỐT XUẤT HUYẾT Ở PHỤ NỮ CÓ THAI

Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm do vi rút Dengue gây nên. Vi rút Dengue có 4 týp là DEN- 1, DEN- 2, DEN- 3, DEN- 4.

  Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Mọi người đều có thể mắc sốt xuất huyết Dengue, trong nhiều trường hợp có biểu hiện  giống cúm nhẹ.Và một số trường hợp biểu hiện nặng. Đặc điểm của bệnh là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến suy tuần hoàn do giảm thể tích, rối loạn đông máu, và suy đa phủ tạng, có thể tử vong. Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue ở phụ nữ có thai có thể gây nguy hiểm đến tính mạng mẹ và con.

Aedes_Albopictus

Muỗi vằn là tác nhân gây ra sốt xuất huyết.

DIỄN BIẾN CỦA BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

Nhanh và đa dạng gồm 3 giai đoạn

  • Giai đoạn sốt:
    • Sốt cao đột ngột, liên tục.
    • Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn.
    • Da xung huyết
    • Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt.
    • Có thể chảy máu dưới da, chân răng, chảy máu cam
    • Mệt nhiều.
  • Giai đoạn nguy hiểm thường ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh
    • Người bệnh có thể còn sốt hoặc giảm sốt
  • Người bệnh có thể có các biểu hiện sau: Vật vã hoặc li bì, lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, kẹt, tiểu ít.
  • Xuất huyết dưới da.
  • Xuất huyết niêm mạc: chảy máu mũi, lợi, tiểu ra máu, ra máu âm đạo bất thường.
  • Cận lâm sàng: Máu cô đặc, tiểu cầu giảm, men gan tăng.
  • Trong trường hợp nặng rối loạn đông máu.
  • Giai đoạn hồi phục: Sau 1 đến 2 ngày của giai đoạn nguy hiểm, bệnh nhân hết sốt, toàn trạng tốt lên, thèm ăn, huyết động ổn định, tiểu nhiều.

 

PHÂN ĐỘ : Sốt xuất huyết Dengue có 3 mức độ

  1. Nhẹ( sốt xuất huyết Dengue): có thể có các dấu hiệu như cúm, sốt, da xung huyết, phát ban.
  2. Vừa ( Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo): Phụ nữ có thai có sốt xuất huyết Dengue phải được nhập viện, khi có các dấu hiệu sau:
  • Vật vã, lừ đừ, li bì,
  • Đau bụng vùng gan hoặc ấn đau vùng gan
  • Gan to
  • Nôn nhiều
  • Xuất hyết niêm mạc
  • Tiểu ít
  • Xét nghiệm: Máu biểu hiện cô đặc
  • Tiểu cầu giảm nhanh
  1. Nặng( sốt xuất huyết Dengue nặng): Bệnh nhân có sốt xuất huyết Dengue nặng phải nhập viện điều trị tích cực khi có các triệu chứng sau:
  • Bệnh nhân sốc: vật vã, li bì, lạnh đầu chi, da ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, kẹt.
  • Xuất huyết nặng: chảy máu cam, chảy máu tiêu hoá, chảy máu âm đạo..
  • Suy tạng
  • Ngoài các dấu hiệu trên phụ nữ có thai phải lưu ý thêm các dấu hiệu :  thai ít máy, ra máu âm đạo, đau bụng cơn và bụng co cứng liên tục, đau dữ đội có thể triệu chứng của suy thai,  rau bong non, sinh non, trẻ sinh nhẹ cân. Trong lúc chuyển dạ trẻ có thể bị suy thai cấp, khi người mẹ có chỉ định sinh mổ thì có nguy có chảy máu nặng đe dọa đến tính mạng.
  • Không có bằng chứng khoa học có sự truyền vi rút Dengue từ mẹ sang con khi trong bào thai khi chưa có chuyển dạ.
  • Trong lúc chuyển chuyển dạ mẹ bị sốt xuất huyết Dengue có thể em bé sẽ bị sốt trong một, hai tuần tuổi, điều đó rất khó khăn để điều trị. Những dấu hiệu cần chú ý với em bé như sau:
    • Sốt cao từ 40 độ trở lên hoặc hạ nhiệt độ dưới 36 độ
    • Cáu gắt, kích động, hoặc li bì
    • Bỏ bú
  • Phát ban

 

ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT Ở PHỤ NỮ CÓ THAI

  • Không có vác xin dự phòng sốt xuất huyết Dengue cho phụ nữ mang thai và không có thuốc điều trị đặc hiệu.
  • Chỉ có thể điều trị triệu chứng.
  • Những trường hợp nhẹ bệnh nhân có thể tự khỏi trong vòng vài ngày. Nếu sốt cao > 39 độ, cho thuốc hạ nhiệt, nới lỏng quần áo, chườm mát. Còn sốt < 39 độ có thể uống nhiều nước, sữa, nước hoa quả và chườm mát.
  • Thuốc hạ sốt: Paracetamol có thể dùng cho phụ nữ có thai
  • Điều trị sốt xuất huyết dengue vừa và nặng
    • Phải được điều trị ở bệnh viện chuyên khoa lây hoặc khoa hồi sức có kết hợp với sản khoa.
  • Truyền dịch
  • Truyền máu hoặc với các chế phẩm của máu
  • Chống sốc.

 

LƯU Ý:

  • Không tự truyền dịch khi không có chỉ định của bác sỹ.
  • Không dùng các thuốc hạ sốt khác không phải paracetamol ( nếu dùng hỏi bác sỹ).
  • Cần theo dõi ở các khoa cấp cứu hoặc khoa lây và có sự kết hợp chuyên môn của bác sỹ sản khoa.
  • Sốt xuất huyết khi chuyển dạ là cực kỳ nguy hiểm, có nguy cơ băng huyết sau sinh và có thể tử vong.

 

DỰ PHÒNG

  • Mặc áo dài tay, quần dài
  • Ngủ có màn
  • Tấm lưới che cửa và cửa sổ ngăn muỗi
  • Sử dụng thuốc bôi chống muỗi
  • Vệ sinh nhà cửa, phun thuốc muỗi định kì
  • Tránh để nước đọng, trong và xung quanh nhà như ở: chum, vại, các chai lọ, có nước để lâu không nắp…
  • Tránh đi nghỉ ở vùng có nhiều ao tù nước đọng hay rừng rậm có nhiều muỗi.

Bs. Lê Thị Hiếu
Khoa Khám tự nguyện I